云县卫生健康局关于《云县慢性病社会因素调查报告》的公示

摘 要

为对云县慢性病现状及其危险因素、卫生服务、综合资源情况进行客观、科学的评价，发现我县主要的慢性病问题及主要健康影响因素，提出优先干预项目，我县组织开展了社会影响因素调查工作，充分利用现有资源，发现及解决辖区主要卫生问题，不断提高居民健康水平和生活质量，提高卫生服务和效率，为今后慢性病综合防控提供科学决策依据。

2022年云县65岁及以上人口占总人口的12.01%，根据联合国确定的划分标准，一个地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个地区进入老龄化，说明我县已进入老龄化社会。

2022年死因监测数据显示，慢性非传染性疾病是危害我县居民健康、引起居民死亡最主要的原因。导致我县前五位死亡原因分别是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病，前五位死因占死亡总数的80.73%。

根据2020年云县主要慢性病及其危险因素调查，18岁以上居民高血压患病率为22.0%,高血压知晓率为40.3%，高血压治疗率为32.9%，高血压控制率为32.9%。糖尿病患病率为7.4%，糖尿病知晓率为31.7%，糖尿病治疗率为24.1%，血糖控制率为12.0%。超重率为26.8%，肥胖率为12.1%，血脂异常患病率为64.8%。居民膳食严重不均衡，蔬菜水果摄入不足，红肉摄入过多，食用油、食盐摄入过量。缺乏身体活动，居民经常锻炼率仅为12.8%，居民从不锻炼率为77.8%。吸烟率及二手烟暴露率较高，居民存在不健康的饮酒行为。居民对健康生活方式、健康指标及重点慢性病的认知不足，对自身健康状况及不够重视。

针对以上问题，建议我县建立政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制，将慢性病防控融入各项公共卫生政策。加大健康文明生活方式相关内容的宣传力度。加强健康教育，广泛开展健康促进活动，降低和控制慢性病危险因素流行，提升居民健康素养水平。保障慢性病防控经费。依托医防融合，加强基本公共卫生服务，落实“关口前移”、“重心下移”的慢性病综合防治的策略。

一、资料来源

1.全县概况来源于云县人民政府网；

2.人口资料来源于云县公安局、云县统计局及中国疾病预防控制信息系统；

3.经济状况和脱贫攻坚工作来源于云县年鉴；

4.文化旅游情况来源于云县文化和旅游局；

5.教育体育情况来源于云县教育体育局；

6.卫生资源情况来源于云县卫生健康局；

7.居民主要慢性病及其危险因素调查数据来源于云县疾病预防控制中心；

8.死因监测数据来源于云县疾病预防控制中心；

9.肿瘤登记数据来源于云县疾病预防控制中心。

二、云县基本情况

（一）全县概况

云县位于云南省西南部，临沧市东北部，地处东经99°43′～100°33′，北纬23°56′～24°46′之间。县境南北最大纵距90.4千米，东西最大横距84.2千米，总面积3659平方千米。东隔澜沧江与普洱市景东县相望，南与临翔区、耿马县接壤，西与凤庆、永德两县毗邻，北以澜沧江为界与大理州南涧县为邻。县城海拔1107.6米，地处漫湾、大朝山和小湾三大电站的中心腹地。国道214线由北向南纵贯全境，与省道云（县）保（山）线交汇于县城爱华镇，与大朝山对外公路和羊（头岩）镇（康）公路在县境内交汇贯通。大临铁路途经云县，并在县城附近设有火车站点。县城距省城昆明447千米，距临沧市政府驻地74千米。

全县下辖12个乡镇，190个村民委员会，4个社区。2022年末，全县户籍人口44.09万人。其中：城镇人口9.87万人，占总人口的22.39%；乡村人口34.22万人，占总人口的77.61%；全县常住人口38.31万人，男性20.10万人，女性18.22人，分别占人口总数的52.45%和47.55%，境内居住着以彝族为主的彝、白、傣、拉祜、布朗、回、傈僳族23种少数民族。

云县古名大侯，是勐佑蒲蛮部落十三寨之一。西汉时属益州郡哀牢地。东汉、三国、两晋时属永昌郡。随朝属濮部地，唐朝归南诏统治，属永昌节度。宋大理国时期为蒲蛮勐佑地，属永昌郡。元中统间属麓川路。明、清时属顺宁府。明洪武二十四年（1361）设大侯长官司。宣德四年（1429）升大侯御夷州，直属布政司。明万历二十六年（1598）废大侯土州设流官，改名云州。民国2年（1913）７月19日更名为云县。1949年12月9日响应云南省主席卢汉“亥佳通电”和平解放。1950年2月15日成立云县人民政府，属大理专区。1956年8月1日起改属临沧专区。1959年1月与凤庆县合并称云凤县，同年10月两县分设，恢复云县建制。

云县地处滇西横断山系纵谷区南部，属深度切割中山宽谷、峡谷区。县境内海拔高度在2000米以上的山脉有44座，其中海拔在2500米以上的有28座。有较大河流38条，分属于澜沧江水系和怒江水系。澜沧江水系总径流面积2668平方千米，占全县总面积的79％；怒江水系总径流面积710平方千米，占全县总面积的21％。

云县境内气候主要受印度洋的暖湿气流和西南季风影响，属于低纬高原亚热带气候和暖温带季风气候。由于地形复杂，高差悬殊，形成了显著的立体气候，有“一山分四季，十里不同天”之说。

根据1985年云县第二次土壤普查资料和《全国第二次土壤普查分类暂行方案》，云县土壤面积548.37万亩，占全县土地面积的99.7％，全县有7个土类、12个亚类、46个土属、149个土种、77个变种。县境内的土壤主要有黄棕壤、黄壤、紫色土、红壤、赤红壤、草甸土、水稻土等，其中以红壤为主，约占总面积的49.6％。

云县优越的气候、土壤和水资源，造就了丰富的自然资源。有多种国家一级、二级保护的动植物，国家一级濒危植物有桫椤。矿产分布范围广，品类多，开采的历史悠久，已发现的矿产资源有黑色金属、有色金属、化工、燃料等4类14种。云县地质构造复杂，热泉较多，泉眼常成群出现，已发现的热泉有爱华镇的大控蚌温泉，茂兰镇的小定喜、茂兰温泉，涌宝镇的涌宝温泉，幸福镇的大热水温泉等。

（二）人口数据

2022年全县户籍人口440904人，其中城镇人口98659人，乡村人口342245人；男性232281人，女性208623人。全县常住人口383141人，男性200983人，女性182158人，65岁及以上人口为46021人，占总人口的12.01%。根据联合国确定的划分标准，当一个地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个地区进入老龄化，说明我县已进入老龄化社会。

表1 2022年云县户籍人口年龄分布

表2 2022年云县各乡镇户籍人口分布情况

表3 2022年云县常住人口年龄分布

（三）经济发展状况和脱贫攻坚

2022年全县实现地区生产总值（GDP）1587754万元，按可比价计算，比上年增长5.9%。其中：第一产业实现增加值525293万元，增长4.8%；第二产业实现增加值466159万元，增长10.4%；第三产业实现增加值596302万元，增长3.7%。人均生产总值达41187元，增长6.3%。实现非公经济增加值843989万元，比上年增长6.7%，占地区生产总值的53.2%，比上年提高0.1个百分点。

2022年，全县共实施500万元以上固定资产投资项目158个，其中：当年新入库81个。全年共完成固定资产投资（不含农户）760725万元，比上年增长27.3%。进出口总额2435.3万元，比上年增长39.8%。其中：出口853.9万元，增长95.3%，进口1581.4万元，增长21.3%。2022年全体居民可支配收入22888元，比上年增长5.5%，其中：城镇常住居民人均可支配收入35366元，增长3.6%；农村常住居民人均可支配收入16003元，增长6.8%。

经过全面开展精准扶贫，精准脱贫攻坚工作，2018年7月，云县脱贫攻坚通过国家专项评估检查，2018年9月，省政府宣布云县退出贫困县序列，成为云南省首批、临沧市首个脱贫摘帽县。摘帽后，通过持续开展巩固提升工作，2019年末实现了贫困村、贫困户的全面“清零”工作。2020年8月30日，脱贫攻坚普查相关数据高质量通过国家级审核验收，脱贫攻坚普查各项工作全面完成。

（四）文化、教育及卫生状况

1.文化旅游情况

全县共有县级艺术表演团体5个，2022年组织文艺活动74场次，约65000人次参加观看。拥有文化馆1个，图书馆1个，乡镇文化站12个，农村文化活动室194个，农家书屋194个，农网培训学校57个。有12个百县万村文化服务中心，365个村民文化活动场所，8个文化惠民示范村。目前，云县图书馆藏书86698册，其中纸质图书69698册、电子书17000册，人均藏书量0.21册，免费开放借阅服务及电子查阅等流通人次达3681人次，文献借阅达7322册次。

有澜沧江百里长湖、漫湾昔宜民族特色旅游文化村、白莺山茶树演化自然博物馆、头道水滇缅铁路遗址园、头道水酒谷农耕文化园、等旅游景点。打造“徐霞客转身之地”、“两洋分水之地”、“忙怀新石器—沧江文明的灯塔”3张文化旅游名片。积极推进漫湾镇乡村旅游发展综合建设项目、茶房乡村头村新寨自然村乡村振兴示范点建设、茂兰镇安乐村易地搬迁安置点农旅综合体建设项目、爱华镇永胜片区乡村振兴融合发展示范项目等一批文旅、农旅项目。白莺山风景区智慧化建设项目稳步推进，古茶园、茶树王等景点360度云图建模、电子导览、可视化展示平台、移动云智慧景区小程序+公众号、游客管理系统等建设基本完成。

2.教育情况

全县共有各级各类学校378所，其中幼儿园185所（民办7所），小学170所，初级中学12所，九年一贯学校5所，完全中学3所，职业高中1所，教师进修学校1所，特殊教育学校1所。全县有全日制在校学生68118人（其中：学前幼儿12820人〈民办园2502人〉、小学生31526人、初中生16038人、普通高中生6438人、职业高中学生798人、特殊学校学生498人）。学前三年毛入园率93.25%，九年义务教育巩固率97.26%，高中阶段毛入学率94.01%。全县各级各类公办学校教职工4263人。

3.卫生资源情况

2022年末拥有各级各类医疗卫生机构262个，其中：县级医疗机构6个，乡镇卫生院12个，民营医院7个，村卫生室199个（包含编外），诊所(医务室)38家，全县卫生技术人员2274人。全县医疗机构编制床位总数2091张，每千人口床位5.38张。执业医师（包含助理医师）共813人，每千人口执业医师数2.09人。

三、社区的条件及设施

（一）社会居住环境

加快以县城为重要载体的城镇化建设，统筹推进健康县城、美丽县城、文明县城、智慧县城、幸福县城“五城共建”，城市发展的协调性不断增强，已完成琴山公园、水车公园、云想公园、三江半岛滨河旺铺、3D投影、栈道约10公里、绿化面积约4.3万平方米。建成水车公园、下坝田自然村等绿美示范点109个，累计建成城市公厕51座，洗手台78座，新增环卫设施垃圾车3辆、垃圾分类亭120个；新增路灯40盏、改造路灯291盏；增花补绿28424㎡，城市服务功能不断得到提升。通过政企共建、政府投资建设、企业代建等方式，累计建设完成保障性住房10912套，目前正在谋划建设保障性租赁住房3700套。以云县2021年爱华镇老城区棚户区改造（改、扩、翻建老城片区）配套基础设施建设项目、云县2022年棚户区改造（改、扩、翻建卖花街、楼梯街、打铁街、延平街、新建巷片区）配套基础设施建设项目为支撑，推进云县老城区综合整治及城市更新建设工程。农村人居环境整治提升持续推进，在持续巩固脱贫攻坚住房保障成果基础上，进一步提升农房建设质量和特色风貌，推进乡村风貌整体提升，完成农村卫生户厕7760座、自然村公厕33座，农村生活污水治理率达71.2％。

（二）群众性健身活动

2022年及2023年上半年成功举办第二届陀螺联谊赛、“忠诚杯”警营文化活动（活动包含足球友谊赛、篮球友谊赛、乒乓球赛、田径竞技赛）、“中国梦·劳动美”迷你马拉松比赛、第十二届职工乒乓球赛、第六届职工杯篮球联赛、“爱家健康杯”广场舞大赛等，健身活动丰富多彩，有免费向群众开放的篮球场、乒乓球场、健康主题公园、健身栈道等健身场所，激发了群众参与健身活动的积极性。

四、慢病防控相关机构及人员

2022年云县人民政府发布《云县建设省级慢性病综合防控示范区工作方案》的文件，成立以县长为组长、各乡镇及县直各部门领导为小组成员的建设省级慢性病综合防控示范区工作领导小组，领导小组负责统筹组织开展省级慢性病综合防控示范区建设工作，组建省级慢性病综合防控示范区建设工作队伍，保障省级慢性病综合防控示范区建设工作人员、经费和其他资源投入，督促检查省级慢性病综合防控示范区工作进展，协调解决省级慢性病综合防控示范区建设工作过程中的困难和问题。领导小组下设办公室负责制定工作计划、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估等日常工作。各部门工作职责如下：

（一）县政府办

负责成立领导组织机构，明确部门职责，建立多部门工作协调机制，将慢性病示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。每年至少召开1次及以上领导小组工作会议。把慢性病防控工作纳入政府工作报告，制定全县慢性病长期防控规划。建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导每年组织2次有5个以上部门参与的联合督导。

（二）县委宣传部

负责慢性病示范区建设的宣传工作。利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育知识等进行宣传报道，每月不少于2次。

（三）县卫生健康局

负责做好慢性病综合防控示范区工作领导小组办公室日常工作，召开联络员会议，制定慢性病综合防控工作方案；开展社会因素调查、监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现干预，以及患者管理等活动；监督基层医疗机构按规定使用基药；充分发挥县乡两级爱国卫生运动委员会的作用，将慢性病防控作为卫生乡镇建设重点内容；开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境；牵头开展烟草控制，建设无烟机关、无烟医疗机构、无烟学校；协助水务局、住建局实施健康主题公园、步道、小屋、一条街等健康支持性环境建设。

（四）县发展改革局

负责将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划，并负责对实施情况进行监督。

（五）县教育体育局

负责建设全民健康生活方式行动健康学校，每类不少于5个，每年增加2个以上；负责制定学生慢性病防治教学计划，开设慢性病健康教育课，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。落实《烟草控制框架公约》，巩固无烟学校。组织学生开展健康体检，协助医疗机构实施符合适应症儿童窝沟封闭和龋齿充填。负责公共场所健身活动支持性环境建设，每年开展体育指导员培训和管理，组织辖区开展群众性健身运动，配合指导各乡镇、单位、社区建立和完善健身场所，统计各乡镇体育设施建设情况。

（六）县财政局

负责示范区建设经费保障，将慢性病防控工作经费纳入财政预算并安排专项经费；建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展；保障慢性病防控工作经费；加强经费使用的监管，确保专款专用。

（七）县公安局

负责提供辖区居民户籍人口的准确信息及辖区居民死亡详细信息（姓名、性别、出生年月、身份证号、现住址、联系电话、死亡时间、死因)；配合县疾控中心开展死因监测漏报调查工作。

（八）县民政局

负责为慢性病致贫困难家庭提供经济救助，配合县疾控中心做好死因监测及漏报调查工作，充分利用社会福利资金为社区提供群众健身服务。开展好社区居家养老和机构养老服务。

（九）县住房城乡建设局、县水务局

负责健康主题公园、步道、小屋、一条街等健康支持性环境建设；在户外群众自发形成的公共健身场所增设健康指导标识。

（十）县商务局

负责建设健康超市，引导商场和超市设立慢性病用品专区专柜、食品陈列展示区、开展健康教育宣传，如：开设糖尿病食品专区，引导消费者了解食品营养成分。倡导慢性病综合防控工作与公共服务、公共产品供给相结合。

（十一）市生态环境局云县分局

负责加强环境质量监测与评价，实施环境优化措施，提供生态建设、环境治理方面的相关资料。

（十二）县农业农村局

负责调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品。

（十三）县交通运输局

负责公共交通场所、工作场所和公共场所设置禁止吸烟警语和标识；配合做好慢性病防控知识宣传工作。

（十四）县市场监管局

负责建设全民健康生活方式行动健康食堂、健康餐厅/酒店，每类不少于5个，每年增加2个以上；对餐饮业管理和从业人员定期进行健康膳食知识与技能宣传，在机关、学校、企事业单位食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度。负责引导批发市场设立慢性病用品专区，如：开设糖尿病食品专区，引导消费者选择健康食品。倡导慢性病综合防控工作与公共服务、公共产品供给相结合。

（十五）县统计局

负责按年度收集辖区内居民总人口数、各年龄段人口数、男女总数、社会经济发展状况等相关资料，配合县卫生健康局做好社会监测影响因素调查和全县人口人均期望寿命统计等工作。

（十六）县医疗保障局

负责落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等政策。

（十七）县城市管理综合行政执法局

组织对非法设置的户外烟草广告进行拆除。协助县卫生健康局每年在大型广场开展“卫生日”宣传活动。

（十八）县融媒体中心

主流媒体无偿开展慢性病防控、戒烟知识的宣传、宣传影像制品的制作与播放。

（十九）县总工会

负责督促全县各级工会组织，积极争取职工的健康权益，组织机关企事业单位职工开展运动会等集体性体育健身运动，负责落实工间操制度；督促各单位为职工提供健康、安全的工作环境及职工体检制度。

（二十）县妇联

负责建设600户健康家庭户。负责开展多部门参与的集体妇女群众健身活动，鼓励妇女广泛开展健身活动。开展妇女乳腺癌、宫颈癌的早诊早治筛查；协助开展妇女预防慢性病相关知识的宣传和教育；做好健康家庭建设工作。

（二十一）团县委

负责充分发挥基层团组织的作用，积极组织青年志愿者开展慢性病防控的宣传教育、健康促进等工作。

（二十二）县残联

负责做好残疾人群医疗救助，提高残疾人群医疗保障水平。

（二十三）县人民医院、县疾控中心

负责设立独立的慢性病防控科室，配备满足需求的慢性病防治工作人员；建立定期指导和培训制度，接受上级或者本级本单位组织慢性病防控相关培训不少于2次，每年对基层医疗卫生机构技术指导不少于4次和培训不少于2次；负责提供健康教育资料模板和核心信息；组织开展慢性病及危险因素流行情况监测，确定重点目标人群和优先领域，完成慢性病相关疾病监测报告；做好基础资料的收集、整合、归档、分析，建立全县基础信息数据库；定期开展全人群慢性病及危险因素抽样调查，了解全县人群慢性病及危险因素流行特征。负责逐步建立和完善慢性病监测系统，包括死因登记报告，新发高血压、糖尿病报告、急性心脑血管事件报告（冠心病、脑卒中等）、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等主要慢性病的发病登记报告，并撰写年度监测工作报告；落实医疗机构首诊测血压制度；县人民医院组织实施云县儿童口腔疾病综合干预项目和慢阻肺早期筛查和综合干预项目，对辖区内儿童提供窝沟封闭服务，降低辖区儿童患龋率。探索和评估基层慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和干预的模式，提高公众知晓率，早期发现、诊断和干预慢阻肺高危人群和患者，延缓疾病的发生发展，降低疾病负担，使居民和患者获益。为慢阻肺高危人群提供筛查、干预和长期随访服务，提高慢阻肺高危人群的早期发现率，提高慢阻肺患者的早诊早治率。

（二十四）各乡（镇）人民政府

负责建设60个健康社区（村）。负责成立相应机构和本地慢性病综合防治工作的具体组织实施。组织各村委会（社区)配合相关部门开展慢性病综合防控示范区建设工作，建设社区宣传栏、社区健身场所和健康教育活动室，开展社区健康讲座，建立群众性健身团体，鼓励群众广泛开展健身活动。做好健康家庭和健康社区建设工作，落实无烟政府活动。

（二十五）各乡镇（中心)卫生院

负责配备慢性病防治专干及慢性病防治工作；负责基础资料的收集、整理工作；制定慢性病健康知识宣传计划，广泛开展健康教育和健康促进；落实首诊测血压制度；建立居民健康指标自助检测点；定期开展村委会（社区)人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作；建立慢性病管理信息系统，推广居民健康档案电子化管理；对慢性病病人和高危人群建立统一规范的电子化档案，对确诊的慢性病患者提供规范化管理，对高危人群进行干预；建立慢性病患者自我管理小组，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高慢性病患者自我管理能力；宣传中医药养生保健知识，推广中医适宜技术；推进家庭医生签约服务；组织辖区医务人员及村医培训，开展医疗机构内部禁烟活动；建立信息上报制度，慢性病防治专干每季度填写项目进展信息表和工作小结。

（二十六）其他各机关企事业单位

要成立本级的慢性病综合防控领导小组，将慢性病防控示范区工作纳入年度计划，将慢性病防控融入部门政策规章制度，同时做好工作人员培训。辖区所有室内公共场所、工作场所均设置禁止吸烟警语和标识，并组织职工开展健康教育宣传、健身竞赛活动、健康体检、工间操活动、建设无烟单位等慢性病防控工作。

五、现有的卫生、疾病防控政策

（一）慢病现有的防控政策

1.慢性病规划

为贯彻落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》、《“健康中国2030”规划纲要》中关于慢性病防控的要求，我县制定下发了《云县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》将慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划；《健康云县行动(2020-2030年)》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生与健康工作方针，普及健康知识，提升健康素养，培养健康生活，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康产业，全方位、全周期保障人民健康；《云县建设省级慢性病综合防控示范区工作方案》积极推进我县创建省级慢性病综合防控示范区。以综合干预人群不良健康生活方式为重点，以国家基本公共卫生工作为切入点，以控制高血压、糖尿病为突破口，建立有效、可行和规范的综合干预模式，提高慢性病患者的生活质量，促进慢性病防控工作的开展，深入推进健康云县建设。

2.慢性病防控机制建设

为健全完善慢性病防控机制，制定下发相关文件和方案：

《健康云县行动推进委员会办公室关于印发云县“三减三健”全民健康生活方式行动实施方案（2021-2025）的通知》；

《云县卫生健康局关于印发云县居民主要慢性病及其危险因素调查实施方案的通知》（云县卫健发〔2021〕25号）；

《云县卫生健康局关于印发慢性病综合防控服务体系建设方案的通知》(云县卫健发〔2022〕106号)；

《云县卫生健康局关于印发云县宫颈癌和乳腺癌筛查工作实施方案（2022-2025年）的通知》（云县卫健发〔2022〕243号）；

《云县卫生健康局 云县财政局关于印发2023年基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（云县卫健联发〔2023〕3号）；

《云县卫生健康局关于印发云县“十四五”卫生健康事业发展规划的通知》（云县卫健联发〔2023〕84号）；

《云县卫生健康局关于印发云县人口死亡信息登记报告管理工作方案的通知》(云县卫健发〔2023〕46号)；

《云县卫生健康局关于印发云县肿瘤随访登记报告技术方案的通知》(云县卫健发〔2023〕51号)。

（二）慢病防控经费的投入

2021年规范管理使用慢性病及其危险因素调查项目经费33.00万元，项目经费实现专款专用。

2023年为全面推进云县建设省级慢性病综合防控示范区，政府投入专项工作经费30万元。

（三）医疗服务提供情况

2022年全县高血压管理数37493人，血压控制满意24519人，控制满意率65.40%；糖尿病管理人数5353人，控制满意3216人，控制满意率60.08%；按第七次人口普查，全县有老年人45539人，开展健康体检28520人，体检率62.63%。

（四）慢病防控工作的现状

1.促进基本公共卫生服务逐步均等化

①基本公共卫生服务覆盖城乡居民

制定了基本公共卫生服务项目实施方案，明确服务内容。坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目购买服务方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。对辖区内常住居民建立健康档案，并实施规范管理；每年对65岁以上的老年人进行1次体格检查和辅助检查；对0-6岁儿童提供健康管理服务，针对不同阶段儿童提供体格检查、健康指导、心理评估、疫苗接种等服务；为孕产妇做孕期健康管理、产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治及指导服务，普及健康知识，加强健康知识宣教。

②实施国家重大公共卫生服务项目

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

③加强公共卫生服务能力建设

进一步明确卫生、疾控、妇幼、综合医院、基层医疗单位等（各级）机构的公共卫生服务职能职责，突出公益性，强化公共卫生服务体系与机制建设，提升基层公共卫生的服务能力和服务意识，加强突发公共卫生事件应急机制建设，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。

2.加快推进基本医疗保障制度建设

①扩大基本医疗保障覆盖面

城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）全覆盖，参保率均达95%以上，城乡建档立卡贫困人口参保率达100%。

②提高基本医疗保障水平

2022年城乡居民医保各级财政人均补助标准在2021年每人580元的基础上提高30元，达到每人每年610元，其中：中央财政人均补助488元，省级财政人均补助103.7元，市级财政人均补助1.83元，县级财政人均补助16.47元。个人缴费标准在2021年每人280元的基础上提高40元，达到每人每年320元。建档立卡贫困人口住院报销比例达90%以上，报销限额达45万元；城乡特困人员住院政策范围内费用实行全免费；经审批的两病（糖尿病、高血压）参保患者，免收一般诊疗费，门诊报销封顶线达400元等。

③完善城乡医疗救助制度

据现行困难人员认定标准，按照四类分别实施医疗救助。

一类人员:特困人员；二类人员:最低生活保障对象(以下简称低保对象)、返贫致贫人口；三类人员:低保边缘家庭成员(以下简称低保边缘对象)、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、深度困难职工；四类人员:因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(以下简称因病致贫重病患者)、相对困难职工县级以上政府规定的其他特殊困难人员。

一是资助困难群众参加居民医保。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序。城乡特困供养人员全额资助；城乡低保对象、一二级重度残疾人及农村三级残疾中的治理和精神残疾人、低收入家庭中60周岁以上的贫困老年人和未成年人定额资助120元/人；过渡期内纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测的脱贫不稳定户，边缘易致贫户和突发严重困难户定额资助180元/人；过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户定额资助135元/人，执行资助参保渐渐退政策。具有多重身份的医疗救助对象，按照就搞原则给予资助参保。二是规范统一救助水平。对经基本医疗保险、大病保险报销后，仍有较大支出的一类人员取消起付线，按照100%支付比例给予医疗救助；二类人员0起付线，按照70%支付比例给予医疗救助;三类人员扣除2500元起付线按照60%支付比例给予医疗救助;四类人员扣除6400元起付线按照50%支付比例给予医疗救助。其中，取消一类人员最高救助支付限额，其余人员最高救助支付限额2万元。三是落实医疗救助倾斜政策。在省域内定点医疗机构就医且规范转诊的医疗救助对象，经基本医保、大病保险(或职工大额医疗费用补助)、医疗救助三重制度保障后，医保目录范围内医疗费用个人负担仍然较重的,依申请给予倾斜救助：医保目录范围内医疗费用个人自付超过1万元(含起付标准)以上的部分,按照50%的支付比例给予倾斜救助，一个自然年度内累计倾斜救助支付限额不超过5000元。

④提高基本医疗保障管理服务水平

持续推行付费总额控制、医共体打包付费、按病种付费、精神病按床日付费等多元复合式医保支付方式。深入推进药品和医用耗材集中带量采购，积极参与国家、跨省联盟、州（市）联盟等带量采购。按照“总量控制、结构调整、有升有降、小步快跑、逐步到位”的原则和价格调整权限，持续推进医疗服务价格改革。扎实推进全面排查并取消医保的不合理限制，开展两定机构医疗保障定点管理暂行办法实施评估，配合推进医疗服务价格项目内涵、除外内容申报，认真贯彻执行云南省“互联网+”医疗服务项目及试行价格。聚焦耗材价格、服务项目调整和价格调控、强化行业管理3项重点，开展口腔种植价格专项治理，规范整合口腔种植医疗服务项目，完善种植牙耗材价格形成机制。全面落实医保电子凭证、医保标准编码全流程应用，拓展医保移动支付、电子处方流转、医疗电子票据、医保服务终端应用，持续推动医保公共服务“网上办”“码上办”及医保服务移动场景应用。落实异地就医直接结算，进一步扩大普通门诊和跨省特慢病费用直接结算覆盖范围，稳步提高省内和跨省住院费用的直接结算率。

3.加强基本药物配备使用管理

严格执行国家基本药物目录，落实国家基本药物目录调整管理机制，规范上下级医疗机构用药的品种、剂型、规格，加强用药指导，保障基层首诊、双向转诊、分级诊疗用药需求。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。加强药事服务管理、临床药学和临床药师制度建设，促进上下级医疗机构用药衔接。

4.健全基层医疗卫生服务体系

①加强基层医疗卫生队伍建设

一是创新人事管理新机制。不断建立和完善岗位管理制度、县乡卫生专业技术人员双向柔性流动机制，建立县域内卫生人才由县医共体总医院统筹调配和柔性流动机制，促进卫生人力资源合理配置，实现县乡医疗卫生人才的纵向联动和横向流动。建立起了全县卫生专业技术人员县乡纵横流动、统一招聘、管理、使用和培训的人员管理体制，实现了“县管乡用，乡管村用”的人事管理新机制，真正破除了卫生人才壁垒，落实了医院独立法人地位，突显经营管理自主性。积极健全完善人员管理和考核机制，实行合同制人员分类管理、护士垂直管理。

二是人才下沉帮扶新机制。2022年县级下派人员165人次，其中中级及以上职称53人，指导卫生院开展手术及新技术、新项目60项（腹腔镜胆囊切除术、植皮术、锁骨内固定术、阑尾切除术、翼状胬肉切除术等），县级人员下派诊疗7275人次，卫生院人员到县级进修学习75人次。

②改革医疗卫生机构补偿机制

政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。乡镇卫生院在职在编人员档案工资（含五险两金）实行全额保障。妥善解决乡村医生退出保障问题，给予离岗乡村医生一次性退养生活补助资金415万元。实行药品、耗材零差率销售，每年根据基层医疗机构地域面积、人口基数、基药使用量，给予核定基药补助。各级政府对乡村医生承担的公共卫生服务按以量换价、考核情况给予合理补助，村医工资定额补助为每月每人500元。

及时拨付县级公立医院综合改革、县乡村医疗卫生服务一体化管理项目和医疗卫生机构能力提升建设、临床重点专科建设、医疗服务与保障能力提升等财政补助资金。乡镇卫生院、县疾控中心、县妇幼保健院在职在编人员档案工资（含五险两金）实行全额保障。县人民医院、县中医医院在职在编人员档案工资（含五险两金）差额补助比例由75%提升为80%，退休人员工资实行财政全额保障。

③转变基层医疗卫生机构运行机制

一是建立“三点三片区”新机制。建立区域性医疗设备资源共享、卫生专业技术人员医疗技术资源共享、卫生院之间快速有效的医疗联动机制。结合全县各乡镇卫生院的区域分布特点和优化卫生资源配置，坚持“八不变”、“十统一”原则，对全县12乡镇卫生院实行“三点三片区”的规划设置，并突出各点各片区的特色医疗服务。盘活优化卫生资源，实现乡镇卫生院错位发展。二是完善县乡医疗信息互联互通机制。“一张网”建设医共体信息化系统，自主研发建成“云县医疗卫生机构区域信息平台”，集区域基本医疗、基本公卫、慢病管理、医疗质量管理、绩效考核和大健康产业平台。三是建立医疗技术下沉新机制。根据医院发展功能定位，配备与其功能定位相适宜的人员、技术、设备和药械，2020年12家乡镇卫生院均配备彩色B超、DR、120救护车。实施具有医共体特点的本土化病种及分级诊疗、双向转诊流程；合理制定基层首诊病种目录，中心乡（镇）卫生院能开展100种以上常见病、多发病诊疗服务，其他乡（镇）卫生院能开展60种以上常见病、多发病诊疗服务。并实行动态调整，同时将总医院一些常见病病种下放到基层，让群众在家门口即可享受二级医院的诊疗服务，提升群众对医改获得感。

六、云县疾病谱及死亡谱特点

（一）主要慢性病的患病情况

1.调查对象的性别、年龄分布

2020年云县慢性病及其危险因素调查获取有效样本共1543人，男性684人，占44.3%，女性859人，占55.7%；18-44岁、45-59岁、60岁及以上人口分别为455人（29.5%）、702人（45.5%）、386人（25.0%）。

表4 不同性别、年龄样本数和构成比

2.调查对象的婚姻状况、民族、文化程度和职业构成

此次调查样本中，婚姻状况：已婚/同居着比例最高，占90.3%，未婚占3.3%，离婚/丧偶/分居占6.4%。文化程度：文盲/半文盲、小学、初中、高中/中专/技校、大专及以上者分别占比：48.3%、26.3%、20.2%、3.5%、1.8。文盲/半文盲所占比例最高，其次为小学。民族：汉族占56.6%，彝族占29.1%，白族占5.8%，傣族占2.3%，其他民族占6.3%。汉族所占比例最高，其次为彝族。职业：农林牧渔水利业生产人员占77.1%，生产、运输设备操作人员及有关人员占3.2%，商业、服务业人员占2.2%，国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人占0.9%，办事人员和有关人员占1.2%，专业技术人员占1.5%，其他劳动者占3.6%，未就业着占1.0%，家务者占9.2%，离退休人员占0.2%。农林牧渔水利生产人员所占比例最高。

表5 调查样本的婚姻状况、文化程度、职业和民族构成（%）

3.超重和肥胖

对接受该调查的居民进行身高、体重测量，有效样本量为1543人，男性684人，女性859人。云县18岁及以上居民超重率为26.8%，男性（27.0%）高于女性（26.6%）,45-59岁年龄组最高（32.5%）；肥胖率为12.1%，女性（13.2%）高于男性（10.8%）。

表6 不同性别、年龄居民超重率和肥胖率

4.高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率

对接受该调查的居民进行血压测量，有效样本量为1543人，男性684人，女性859人。

高血压患病率为22.0%,男性25.9%，女性18.9%，随着年龄增加，居民高血压患病率随之增加，18-44岁年龄组11.3%、45-59岁年龄组33.7%、60岁及以上年龄组51.6%。

高血压知晓率为40.3%，男性35.8%、女性45.3%。随着年龄增加，居民高血压知晓率随之增加，18-44岁年龄组21.9%、45-59岁年龄组42.25、60岁及以上年龄组56.0%。

高血压治疗率为32.9%，男性29.3%，女性37.0%。随着年龄增加，高血压患者治疗率随之增加，18-44岁年龄组5.91%、45-59岁年龄组33.8%、60岁年龄组48.3%。

高血压控制率为32.9%，男性29.3%，女性37.0%。随着年龄增加，高血压患者的控制率随之增加，18-44岁年龄组15.9%、45-59岁年龄组33.8%、60岁及以上年龄组48.3%。

表7 不同性别、年龄居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率

5.糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率

对接受该调查的居民测量血糖，有效样本量为1532人，男性679人，女性853人。

糖尿病患病率为7.4%，男性7.9%、女性7.0%，随着年龄增加，患病率逐渐增加，18-44岁年龄组3.2%、45-59岁年龄组13.5%、60岁及以上年龄组16.2%。

糖尿病知晓率为31.7%，男性29.6%、女性33.6%，18-44岁年龄组25.6%、45-59岁年龄组34.1%、60岁及以上年龄组34.0%。

糖尿病治疗率为24.1%，男性21.9%、女性，18-44岁年龄组20.4%、45-59岁年龄组25.7%、60岁及以上年龄组25.2%。

血糖控制率为12.0%，男性13.0%、女性11.2%，随着年龄增加，血糖控制率降低，18-44岁年龄组13.6%、45-59岁年龄组11.8%、60岁及以上年龄组11.0%。

表8 不同性别、年龄居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率

6.血脂异常患病情况

对接受该调查的居民测量血脂，有效样本量为1543人，男性684人，女性859人。

高胆固醇（TC）血症患病率为10.9%，男性12.5%、女性9.6%，18-44岁年龄组5.7%、45-59岁年龄组19.9%、60岁及以上年龄组20.5%。

高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率4.4%，男性5.3%、女性3.7%，18-44岁年龄组1.7%、45-59岁年龄组8.9%、60岁及以上年龄组9.4%。

低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率22.3%，男性25.3%、女性19.9%，8-44岁年龄组26.1%、45-59岁年龄组18.0%、60岁及以上年龄组12.1%。

高甘油三脂（TG）血症患病率17.7%，男性20.7%、女性15.3%，18-44岁年龄组15.8%、45-59岁年龄组22.2%、60岁及以上年龄组19.4%。

血脂异常患病率为64.8%，男性61.0%、女性67.8%，18-44岁年龄组67.0%、45-59岁年龄组59.6%、60岁及以上年龄组62.9%。

表9 不同性别、年龄居民的血脂异常患病率

7.恶性肿瘤发病及死亡情况

根据恶性肿瘤的特点，癌症的发现和报告可能存在滞后情况，按照国家国际惯例和中国肿瘤登记中心要求，肿瘤登记数据发布迟滞3年，顾本次采用我县2019年的肿瘤登记数据。

发病情况：2019年云县恶性肿瘤新发病例808例（其中男性442例，女性366例）。恶性肿瘤发病率为182.58/10万（男性189.38/10万，女性175.00/10万），中标率139.61/10万，世标率146.56/10万，累计率（0-74岁）为15.84%。截缩率（35-64岁）为264.04%。发病率随着年龄增长而增加，在40岁组后增加迅速，75-79岁组达到峰值为857.84/10万，80岁以后有所下降。

表10 2019年云县恶性肿瘤发病率

表11 2019云县恶性肿瘤不同年龄发病率（1/10万）

恶性肿瘤死亡情况：2019年云县恶性肿瘤死亡病例444例（男性305例，女性139例）。云县2019年恶性肿瘤死亡率为100.33/10万（男性130.68/10万，女性66.46/10万），中标率73.96/10万，世标率79.84/10万，累积率（0～74岁）8.46%，截缩率（35～64岁）135.23/10万。

前五位恶性肿瘤发病情况：2019年云县恶性肿瘤发病率居第1位的部位是结直肠肛门癌23.95/10万，其次是肺癌21.92/10万、肝癌21.47/10万、乳腺癌20.56/10万和甲状腺癌15.82万。前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的50.87%。

表12 前5位恶性肿瘤发病情况

（二）主要慢性病的死亡率情况

1.总死亡率

2022年云县经漏报率调整后的死亡数为3215例，其中男性1940例，女性1275例，分别占60.34%和39.66%。全人群总死亡率为846.42/10万，其中男性死亡率965.26/10万，女性死亡率699.94/10万；全人群标化死亡率为696.93/10万，其中男性标化死亡率为891.22/10万，女性标化死亡率为488.75/10万。

2022年全县死亡人群中，0-29岁组占2.64%、30-59岁组占22.99%、60岁及以上组占74.37%。男性和女性死亡人数的变化趋势一致，30岁之前所占比例较低，60岁以后所占比例较高；死亡率岁年龄增加呈上升趋势，在婴儿时期出现一个死亡小高峰，之后迅速下降，5-9岁组降到最低，之后随着年龄的增加持续上升，且各年龄组死亡率男性明显高于女性。

表13 2022年云县居民总体死亡情况

表14 2022年云县不同性别、年龄死亡数和死亡率

2.死因顺位

2022年导致云县居民死亡的前五位原因分别是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病，前五位死因占死亡总数的80.73%，第六位至第十位死因依次为消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、内分泌、营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病，前十位死亡原因累计占死亡总数的95.54%。

分析前十位死亡原因的性别差异，发现男性和女性的前十位死亡原因系统，顺位略有不同，但前三位相同，依次为脑血管病、心脏病、恶性肿瘤。

男性第一至第十位死因顺位依次是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、内分泌、营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病；女性第一至十位死因顺位依次是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、精神障碍。男性和女性前十位死亡原因分别占死亡总数的95.50%和95.99%。相同死因中，从不同性别构成比进行比较，恶性肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病构成比男性大于女性，脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、内分泌、营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病构成比女性大于男性。

表15 2022年云县居民前10位死因死亡率及构成

3.期望寿命

2022年云县居民人均预期寿命为75.41岁，其中男性71.63岁，女性79.84岁，女性较男性高8.21岁。

七、居民行为危险因素情况

（一）吸烟

2022年云县开展了成人烟草监测，吸烟部分的内容采用2022年成人烟草监测结果，其余危险因素情况仍采用2020年云县主要慢性病及其危险因素调查结果。

2022年云县成人烟草监测共有1920名15岁及以上常住人口参与调查，其中，城市人口557人，占比为29.0%，农村人口1363人，占比为71.0%，城乡人口比为1:2.45；男性1102人，占57.4%，女性818人，占42.6%。

1.现在吸烟率

现在吸烟率为32.03%，男性58.49%，女性2.26%；从区域分布来看，在区域分布上，城市居民现在吸烟率为28.94%，农村居民现在吸烟率为33.11%。农村高于城市。从年龄分布来看，25～44岁年龄组现在吸烟率最高，为39.00%，其次是45～64岁年龄组，为32.63%，65岁及以上年龄组相对较低，为22.05%，15～24岁年龄组现在吸烟率最低，为21.51%。

表16 云县2022年不同年龄现在吸烟率

2.戒烟率

2022年云县15岁及以上人群戒烟率为14.69%。男性戒烟率为14.60%，女性戒烟率为17.20%。女性高于男性。从区域分布来看，城市居民戒烟率为18.71%，农村居民戒烟率为13.38%，城市高于农村。从年龄分布来看，成人戒烟率从高到低依次是65岁及以上年龄组为38.39%，45-64岁年龄组为18.24%，25-44岁年龄组为5.47%，15-24岁年龄组为3.03%。

表17 云县2022年不同年龄戒烟率

3.二手烟暴露率

2022年我县15岁及以上人群二手烟暴露率为64.13%。男性二手烟暴露率为63.12%，女性二手烟暴露率为64.61%，女性高于男性。从年龄分组来看，25～44岁年龄组二手烟暴露率最高，为72.36%，其次是45～64岁和65岁及以上年龄组，分别为64.53%、60.28%，15～24岁年龄组最低，为48.16%。

表18 云县2022年不同年龄二手烟暴露率

4.电子烟知晓率和使用率

接受此次调查的居民中，27.41%的居民听过电子烟，0.64%的居民曾经使用过电子烟。

5.烟草危害的认知

65.01%的居民认为吸烟会导致肺癌，49.77%的居民认为吸烟会导致心脏病，36.86%的居民认为吸烟会导致中风（脑卒中、脑血栓，可引起瘫痪），仅有17.65%的居民认为吸烟会导致阳痿（阴茎勃起障碍）；认为二手烟会导致成人心脏疾病、儿童肺部疾病、成人肺癌的居民分别占37.50%、45.89%、59.71%；认为电子烟危害和一般卷烟危害差不多的居民占50.12%。

表19 云县2022年成人对吸烟危害的认识

6.居民对身边人吸烟、把烟作为礼物的态度

仅有20.20%的居民会对身边吸烟人进行劝阻，79.80%的居民则不会对身边吸烟人进行劝阻行为；有10.61%的居民会把烟作为礼品送给他人，有86.39%的居民不会把烟作为礼品送给他人。

表20 成人对吸烟、送烟的态度

（二）饮酒

1.人群饮酒率

在主要慢性病及其危险因素调查中，饮酒行为调查的有效样本量为1543人，男性684人，女性859人。18岁及以上居民饮酒率为42.3%，男性、女性居民的饮酒率分别为67.4%和22.2%，男性是女性的3倍。从年龄分布上来看，饮酒率随年龄升高呈现减低的趋势，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组分别为51.5%、27.3%和24.7%。

表21 不同性别、年龄居民 30 天内饮酒率和 12 个月内饮酒率

2.饮酒者饮酒频率

饮酒者中，饮酒频率为每天的占8.5%；饮酒频率为5-6天/周占4.3%，占比最低；饮酒频率少于1天/月占42.1%，占比最高。

表22 不同性别、年龄饮酒者饮酒频率

3.饮酒者的饮酒量

2020年云县18岁及以上饮酒者日均酒精摄入量为14.7克，其中男性、女性饮酒者日均酒精摄入量分别为23.3克和2.0克，男性是女性的11.5倍。饮酒者日均酒精摄入量最高为18-44岁年龄组27.9克，60岁及以上年龄组219.0克，最低为18-44岁年龄组10.8克。

表23 不同性别、年龄饮酒者日均酒精摄入量(克)

4.饮酒者不健康的饮酒行为

（1）危险饮酒：指男性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于41克，并且小于61克的饮酒行为，女性饮酒者每天纯酒精摄入量大于等于21克，并且小于41克的饮酒行为。

2020年云县18岁及以上居民饮酒中危险饮酒率为3.9%，其中男性为6.1%，女性为0.8%，男性是女性的7.6倍；危险饮酒率随着年龄增长呈上升趋势，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组分别为3.5%、4.5%和6.1%。

（2）有害饮酒：指男性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于61克，女性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于41克的饮酒行为。

饮酒者中有害饮酒率为6.0%，其中男性为9.8%，女性为0.6%，男性是女性16.3倍。有害饮酒率最高为45-59岁年龄组10.3%，60岁及以上年龄组8.7%，最低为18-44岁年龄组4.6%。

表24 不同性别、年龄居民饮酒者危险饮酒率 (%) 和有害饮酒率 (%)

（三）膳食情况

膳食情况部分的有效样本量为1543人，男性684人，女性859人。

1.主要食物食用量

（1）蔬菜水果摄入不足

2020年云县18岁及以上居民每人每日摄入蔬菜水果444.6克，其中男性416.4克，女性467.4克，女性高于男性。蔬菜水果摄入不足比例为68.5%。随着年龄增加，人均每日摄入量逐渐降低，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组分别为477.3克、403.6克和362.9克。

表25 不同性别、年龄居民人均每日蔬菜水果摄入量（克）

（2）红肉(猪、牛、羊肉等)类

云县18岁及以上居民平均每人每日红肉（猪、牛、羊肉等）类摄入量为130.5克，男性（160.3克）高于女性（106.5克），男性和女性均每日人均红肉摄入量随年龄年龄增加而减少，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组居民摄入量分别为142.6克、121.9克和90.6克。

表26 不同性别、年龄居民红肉类每天食用量 (克)

（3）食用油

2020年云县人均每日烹调油摄入量超过25克的比例为83.6%；人均每日烹调油摄入量超过50克的比例46.7%。

（4）食盐

2020年云县家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为54.1%；家庭人均食盐摄入量超过12克的比例为22.5%；家庭人均食盐摄入量超过15克的比例为10.7%。

2.主要饮食不良行为

（1）蔬菜和水果摄入量

世界卫生组织建议每天应摄入至少400克的水果和蔬菜，低于400克为摄入不足。

2020年云县18岁及以上居民每人每日摄入蔬菜水果444.6克，居民每人每日摄入蔬菜和水果摄入不足比例为68.5%。

（2）红肉摄入量

按照世界癌症研究基金会的推荐，人均每日红肉摄入量超过100克视为摄入过多。

2020年云县18岁及以上居民平均每人每日红肉（猪、牛、羊肉等）类摄入量为130.5克，居民平均每人每日红肉摄入过量比例为56.0%。

（3）食用油摄入量

《中国居民膳食指南(2016)》指出，食用油每人每天的摄入量不超过25克，超过25克为过量摄入。

2020年云县人均烹调油摄入量为56.0克。人均每日烹调油摄入过量比例为83.6%；人均每日烹调油摄入量超过50克的比例46.7%。

（4）食盐摄入量

《中国居民膳食指南(2016)》指出，食盐每人每天的摄入量不应超过6克，超过6克为过量摄入。

2020年云县人均每日食盐量为8.5克。家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为54.1%；家庭人均食盐摄入量超过12克的比例为22.5%；家庭人均食盐摄入量超过15克的比例为10.7%。

（四）身体活动

身体活动部分的有效样本量为1543人，男性684人，女性859人。

1.身体活动水平

（1）高水平身体活动

2020年云县18岁及以上居民中，身体活动达高水平者的比例为78.0%。高水平者所占比例最高为45-59岁年龄组，占86.3%，18-44岁年龄组次之，占78.5%，比例最低为60岁及以上年龄组，占63.9%。

表27 不同性别、年龄居民高水平身体活动者所占比例 (%)

（2）中水平身体活动

2020年云县18岁以上居民中，身体活动达中水平者的比例为12.3%。中水平者所占比例最高为60岁及以上年龄组，占20.8%，18-44岁年龄组次之，占11.6%，比例最低为45-59岁年龄组，占8.6%。

表28 不同性别、年龄居民中水平身体活动者所占比例 (%)

（3）低水平身体活动

2020年云县18岁及以上居民中，身体活动为低水平的比例为10.0%。低水平者所占比例最高为60岁及以上年龄组，占15.2%，18-44岁年龄组次之，占10.0%，比例最低为45-59岁组，占5.1%。

表29 不同性别、年龄居民低水平身体活动者所占比例 (%)

2.业余锻炼情况

2020年云县18岁及以上居民中，居民经常锻炼率为12.8%，男性14.8%，女性11.3，男性高于女性。18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组经常锻炼率分别为14.0%、11.6%和9.4%。

从不锻炼的比例为77.8%，男性为74.9%，女性为80.1%，女高于男性，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组和60岁及以上年龄组分别为73.9%、83.8%和85.5%。

表30 不同性别、年龄居民经常锻炼率 (%) 和从不锻炼率 (%)

3.总静态行为时间

2020年云县18岁及以上居民平均每日总静态行为时间为3.3小时，其中男性为3.2小时，女性为3.3小时，男性、女性总静态行为时间相差0.1小时，差异较小；男性、女性均以60岁及以上年龄组静态行为时间最长，其中男性3.4小时，女性4.3小时；18-44岁年龄组次之，其中男性3.3小时，女性3.4小时；45-59岁年龄组最短，其中男性2.7小时，女性2.6小时。

表31 不同性别、年龄居民平均每日静坐时间 (小时)

（五）居民对慢性病影响因素的知晓情况

2020年云县18岁及以上居民回答慢性病受经济社会、生态环境、生活方式、遗传等多种因素影响这种说法是正确的人数占总人群的比例为71.9%，男性、女性分别为76.4%和68.2%，男性高于女性。随着年龄增加，全人群慢性病影响因素知晓率逐渐降低，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组知晓率依次为76.2%、66.4%和61.1%。

表32 不同性别、年龄居民慢性病影响因素知晓率（%）

（六）居民重点慢性病核心知识知晓率

2020年云县18及以上居民慢性病核心知识知晓率≥60分的比例为77.7%，男性、女性分别为84.0%和72.6%，男性高于女性。随着年龄增加慢性病核心知识知晓率逐渐降低，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组知晓率依次为86.5%、65.7%和56.7%。

表33 不同性别、年龄居民慢性病核心知识知晓率≥60分的比例（%）

八、居民健康素养水平

2022年云县开展居民健康素养监测，本次调查共有1923名15-69岁常住人口参与了问卷调查。其中，城市人口557人，占比为34.4%，农村人口1366人，占比为65.6%，城乡人口比为1:2.80；男性1109人，占57.7%，女性814人，占42.3%。

（一）健康素养水平

健康素养水平指具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例。2022年云县居民健康素养水平为22.46%，男性健康素养水平为23.88%，女性为20.83%，男性高于女性。20-24岁年龄组居民健康素养水平最高，为47.00%,其次是25-29岁和15-19岁年龄组分别为44.03%和37.42%，65-69岁年龄组居民健康素养水平最低，为6.38%。

表34 云县2022年不同年龄居民健康素养水平

（二）三个方面健康素养水平

根据《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015版）》，将健康素养划分为三个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。某方面的健康素养水平，指具备某方面健康素养的人在总人群中所占的比例。

2022年，我县城乡居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平为37.26%，健康生活方式与行为素养水平为41.51%，基本技能素养水平为21.73%。

表35 云县2022年居民三个方面健康素养水平

（三）六类健康问题素养水平

结合主要公共卫生问题，将健康素养划分为六类健康问题素养，即科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养。某类健康问题的素养水平，指具备某类健康问题健康素养的人在总人群中所占的比例。

2022年云县城乡居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养水平53.69%，科学健康观素养水平48.98%，传染病防治素养水平41.46%，基本医疗素养水平38.35%，健康信息素养水平为29.80%，慢性病防治素养水平28.72%。

表37 云县2022年居民六类健康问题健康素养水平

九、主要发现

（一）人口老龄化

2022年云县65岁及以上人口占总人口的11.69%，根据联合国确定的划分标准，当一个地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个地区进入老龄化，说明我县已进入老龄化社会。

（二）慢性病相关危险因素

1.居民膳食严重不均衡

蔬菜水果摄入不足：世界卫生组织建议每天应摄入至少400克的水果和蔬菜，低于400克为摄入不足。在此次调查中，我县18岁以上居民每天蔬菜水果食用量为444.6克。我县居民蔬菜水果摄入不足比例为68.5%。我县居民蔬菜水果食用量随着年龄的增高而降低。

红肉摄入过多：按照世界癌症研究基金会的推荐，人均每日红肉摄入超过100克视为摄入过多。在此次调查中，我县18岁以上居民每天红肉类食用量为130.5克，全人群摄入过量者比例为56.0%，其中男性为68.3%，女性为46.2%；从年龄分组来看，我县居民每天红肉食用量随年龄增加而降低，摄入过量比例则是18-44岁年龄组最高，60岁及以上年龄组最低。

食用油摄入过量：《中国居民膳食指南(2016)》指出，食用油每人每天的摄入量不应超过25克，超过25克为过量摄入。在此次调查中，我县18岁以上居民每天食用油摄入量为56.0克，居民食用油过量比例为83.6%。

食盐摄入过量：《中国居民膳食指南(2016)》指出，食用油每人每天的摄入量不超过6克，超过6克为过量摄入。在此次调查中，我县18岁以上居民每天食盐摄入量为8.5克，居民食盐过量比例为54.1%。

2.身体活动不足

在此次抽样调查中，我县居民平均每天静坐(包括坐着工作、学习、看电视、用电脑、做手工等)时间为3.3小时，其中男性为3.2小时，女性为3.3小时；从年龄分组来看，18-44岁年龄组为3.3小时，45-59岁为2.6小时，60岁及以上为3.9小时。居民平均每日屏幕时间为2.2小时。

身体活动达高水平者的比例为78.0%。高水平者以45-59岁年龄组比例最高，占86.3%，18-44岁年龄组次之，占78.5%，60岁及以上年龄组比例最低，占63.9%。

居民经常锻炼率仅为12.8%，男性经常锻炼率为14.8%，女性经常锻炼率11.3%。从年龄分布来看，经常锻炼率随着年龄的增高而降低，18-44岁经常锻炼率最高，为14.0%，45-59岁经常锻炼率次之，为11.6%，60岁及以上组经常锻炼率最低，为9.4%。

居民从不锻炼率为77.8%，男性从不锻炼率为74.9%，女性从不锻炼率80.1%。从年龄分布来看，从不锻炼率随着年龄的增高而增高，60岁及以上年龄组从不锻炼率最高，为85.5%，其次为45-59岁年龄组，为83.8%，60岁及以上年龄组最低，为73.9%。

3.居民吸烟率和二手烟暴露率较高

我县15岁以上人群吸烟率和二手烟暴露率处于较高水平，男性吸烟率明显高于女性，农村吸烟率高于城市。

2022年我县15岁及以上人群现在吸烟率为32.03%，男性现在吸烟率为58.49%，女性现在吸烟率为2.26%。25-44岁年龄段吸烟率最高，为39.00%。城市居民现在吸烟率为28.94%，农村居民现在吸烟率为33.11%。

2022年云县15岁及以上人群二手烟暴露率为64.13%，男性二手烟暴露率为63.12%，女性二手烟暴露率为64.61%，女性高于男性。25～44岁年龄组二手烟暴露率最高，为72.36%。

4.存在不健康的饮酒行为

此次抽样调查中，男性饮酒行为普遍存在。男性饮酒者饮酒量、危害饮酒率、有害饮酒率均明显高于女性。

云县18岁及以上饮酒者一周中每天饮酒的比例为8.5%，其中男性和女性分别为11.4%和1.6%，男性高于女性，每天饮酒频率随着年龄增加而增加，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组分别为3.5%、24.8%和28.0%。

居民饮酒者中危险饮酒率为3.9%，其中男性为6.1%，女性为0.8%，男性是女性的7.6倍；危险饮酒率随着年龄的增长呈升高的趋势，18-44岁年龄组、45-59岁年龄组、60岁及以上年龄组分别为3.5%、4.5%和6.1%。有害饮酒率为6.0%，其中男性为9.8%，女性为0.6%，男性是女性16.3倍。有害饮酒率45-59岁年龄组最高，为10.3%，60岁及以上年龄组次之，为8.7%，18-44岁年龄组最低，为4.6%。

5.主要慢性病核心知晓情况不佳

云县18岁及以上居民慢性病核心知识知晓得分为69.03分，男性、女性分别为72.61分和66.15分，男性高于女性。随着年龄增加，慢性病核心知识知晓得分逐渐降低。慢性病核心知识知晓率≥60分的比例为77.7%，男性、女性分别为84.0%和72.6%，男性高于女性。随着年龄增加慢性病核心知识知晓率逐渐降低。

（三）主要慢性病患病情况

1.居民超重率和肥胖率较高

在此次抽样调查中，云县18岁及以上居民超重率为26.8%，男性27.0%，女性26.6%。居民肥胖率为12.1%，男性10.8%，女性13.2%。

2.居民高血压、糖尿病、血脂异常患病率高，但知晓率、治疗率、控制率较低

在此次抽样调查中，云县18岁及以上居民高血压患病率为22.0%。但居民高血压知晓率仅为40.3%；高血压患者的治疗率为32.9%，高血压患者控制率为32.9%。

居民糖尿病患病率为7.4%。但糖尿病患者中糖尿病知晓率为31.7%；糖尿病患者中糖尿病治疗率为24.1%；糖尿病患者血糖控制率为12.0%。

居民高胆固醇（TC）血症患病率为10.9%；高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率4.4%；低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率22.3%；高甘油三脂（TG）血症患病率17.7%。

3.恶性肿瘤发病及死亡情况

结直肠肛门癌、肺癌、肝癌、乳腺癌和甲状腺癌是云县最常见的恶性肿瘤。肝癌、肺癌、胃癌、结直肠肛门癌和食管癌是云县主要的恶性肿瘤死因。

云县恶性肿瘤发病率均随着年龄增长而上升，0-40岁处于较低水平，40岁组后升高迅速，男性在75-79岁组达到峰值，女性在75-79岁组达到峰值。

（四）居民健康素养水平

1.平城乡居民健康素养水平差距明显

我县居民健康素养总体水平为22.46%。城乡居民健康素养水平有明显差距，城市居民健康素养水平为29.29%，农村居民健康素养水平为20.19%，城市居民健康素养水平明显高于农村。

2.基本健康技能素养水平较低

从健康素养的三个方面来看，居民掌握一定的基本健康知识与理念，但缺乏对基本健康技能的认知与正确使用，居民健康生活方式与行为素养水平为41.51%，基本知识和理念素养水平为37.26%，基本技能素养水平为21.73%。

(五) 慢性病患者死亡情况

2022年慢性非传染性疾病是危害我县居民健康、引起居民死亡最主要的原因，全县报告慢性病患者死亡2684例(经漏报调整)，慢性非传染性疾病死亡率706.01/10万，标化死亡率569.79/10万，占全县死亡总数的83.48%；与全市相比，我县慢性非传染性疾病死亡率及构成比均低于全市水平。2022年导致我县前五位死亡原因分别是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病。

十、建议

《全国慢性病预防控制规范》指出慢性病高风险人群为具有以下特征之一者：①血压水平为130-139/85-89mmHg；②现在吸烟者；③空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L；④血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L；⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。做好慢性病三级预防工作是达到《健康云县行动(2020-2030年)》慢性病防控预期性目标最有效的手段。

（一）坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制，将慢性病防控融入各项公共卫生政策。各级政府部门领导要高度重视慢性病防控工作，应把慢性病及其危险因素的监测和预防控制纳入政府工作计划，作为政府工作目标考核的重要指标之一。大力推进和健全慢性病防控相关法律和公共政策，进一步强化慢性病综合防控示范区建设，有效开展全民健康生活方式行动、创建无烟环境等一系列活动，并定期评估，推进慢性病及其危险因素控制。

通过疾病预防控制机构和医疗卫生服务机构紧密结合，建立层次清晰的慢性病监测和防治体系；进一步建立起公共卫生体系内各级有关机构之间的工作协调机制和业务联系。

（二）加大健康文明生活方式相关内容的宣传力度。加强健康教育，广泛开展健康促进活动，降低和控制慢性病危险因素流行，提升居民健康素养水平。通过各种途径加强健康教育，利用社会团体、学校、企业等的优势，开展有针对性的健康教育活动，提高个体的健康教育知识水平和控制危险因素技能。减少肥胖、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发病风险。

积极推进无烟环境建设工作，通过创建无烟工作环境和无烟公共场所、严禁烟草宣传和广告等途径以减少烟草产品需求，帮助戒烟者营造无烟环境，保护不吸烟者，尤其使未成年人远离烟草危害。开展过量饮酒的宣传教育工作，让居民了解过量饮酒的危害，促使其改变饮酒习惯。

广泛推广膳食宝塔、完善科学饮食相关政策、促进居民膳食结构平衡比；提倡低脂肪、低盐饮食，提高蔬菜、水果摄入。加大“三减三健”宣传活动的开展力度，呼吁居民减少食盐、食用油的摄入，科学饮食。

加强城市交通设施建设，完善城乡社区体育锻炼环境和设施的建设，提高交通活动和休闲活动的可及性，如城市增加非机动车道，开放公园、体育场等公共设施，呼吁居民积极锻炼身体，促进居民参加有益身体健康的活动。

（三）保障慢性病防控经费。加强对基层卫生服务机构的人力和财力投入。加强全科医生的培养和对在职的基层服务机构专业技术人员继续教育；增加公共卫生经费在慢性病危险因素控制方面的投入，发挥基本公共卫生服务在慢性病防控方面关口前移的作用。

（四）依托医防融合，加强基本公共卫生服务，落实“关口前移”、“重心下移”的慢性病综合防治的策略。建立自我为中心、人际互动、社会支持、政府指导的健康管理模式。动员全民参与，提高居民慢性病防治知识和技能。开展健康体检和健康咨询，扩大癌症、脑卒中、心血管病等重点慢性病早期干预适宜技术覆盖面，落实慢性病早期干预措施。加强基层卫生服务机构对慢性病患者和老年人群的管理，推广针对各类重点慢性病的成本低廉、效果良好、可负担的基本药物和技术，使慢性病高危人群和患者得到及早、有效治疗，并预防并发症的发生。规范诊疗行为，提高诊疗技术和管理水平，切实提高慢性病控制率。使慢性病防治工作真正做到“关口前移”、“重心下移”，充分发挥基层卫生服务机构在慢性病预防控制的作用。

（五）完善监测网络，提高慢性病防治的科学性。不断完善我县监测网络，扩充监测内容、范围，提高监测质量，加强监测信息共享与利用，切实发挥监测信息为政策制定和防控效果评估的作用。