一、城镇职工基本医疗保险

（一）参保情况

2023年度城镇职工基本医疗保险参保20479人。其中，在职职工15032人，退休职工5447人，在职与退休比为3:1。

（二）缴费标准

2023年度城镇职工基本医疗保险单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%。生育保险机关事业单位缴费比例为1.1%，企业单位缴费比例为1.3%。最低申报工资基数（缴费基数）3973元/月，最高申报工资基数（缴费基数）19866元/月。灵活就业人员职工基本医疗保险月缴费基数按2021年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资6622元核定。2023年度灵活就业人员退休后职工基本医疗保险划拨个人账户基数按2021年度云南省企业退休人员人均基本养老金3158元/月核定。

2023年度城镇职工基本医疗保险个人账户分配比例为：在职人员划入2%，退休—69岁划入申报工资基数的4%，70岁以上划入4.5%。

（三）基金收支情况

2023年度城镇职工基本医疗保险（含生育保险）基金收入13167.01万元，基金支出18792.15万元，滚存结余5314.64万元。

（四）待遇享受情况

2023年度启动实施城镇职工基本医疗保险门诊共济保障政策，普通门诊报销受益96917人次，统筹基金支出570.42万元。特殊病慢性病门诊报销受益53187人次，统筹基金支出1466.68万元。县域内住院报销受益6155人次，统筹基金支出3171.44万元。个人账户基金支出4369.93万元。

二、城乡居民基本医疗保险

（一）参保情况

2023年度城乡居民基本医疗保险参保人数为395214人，比去年同期减少614人，完成市级下达参保任务数396241人的99.74%。

（二）基金收支情况

1.基金收入情况。2023年度市级下达云县城乡居民基本医疗保险基金指标额度36188.23万元。

2.基金支出情况。2023年度城乡居民基本医疗保险基金实际支出32307.38万元。

（三）基金运行分析（采用省级系统提取数据进行分析）

1.基金使用情况。2023年度统筹基金支出32307.38万元，其中，住院支出25317.82万元，占总支出的78.37%；门诊支出2866.29万元，占总支出的8.87%；特慢病门诊支出4123.27万元，占总支出的12.76%。

2.待遇享受及基金流向情况

（1）普通门诊病人及基金流向

2023年度普通门诊报销受益978199人次，门诊总费用9059.06万元，基金支出2866.29万元。其中，县外报销66400人次189.14万元，占门诊报销总额的6.6%；县级报销311696人次989.8万元，占门诊报销总额的34.53%；乡级报销414388人次1304.45万元，占报销总额的45.51%；村级报销185715人次382.9万元，占门诊报销总额的13.36%。

（2）特殊慢性病门诊病人及基金流向

2023年度特殊慢性病门诊报销受益158174人次，总费用5905.38万元，基金支出4123.27万元。其中，县域内特殊慢性病门诊报销受益88765人次，总费用3834.82万元，基金支出2584.31万元，县域外特殊慢性病门诊报销受益69409人次，总费用2070.56万元，基金支出1538.96万元。

（3）住院病人及基金流向

2023年度住院报销受益72676人次，住院总费用42417.38万元，基金支出25317.82万元。其中，市外住院报销5904人次，基金支出2852.91万元，占住院基金总支出的11.27%；市内县外住院报销12365人次，基金支出3935.55万元，占住院报基金总支出的15.54%；县级住院报销42278人次，基金支出16553.14万元，占住院基金总支出的65.38%；乡级住院报销12129人次，基金支出1976.22万元，占住院基金总支出7.8%。

三、职工大额医疗费用补助和居民大病补充保险

（一）职工大额医疗费用补助：2023年度城镇职工大病保险参保人数20719人。筹资总额为876.74万元（每人432元/年），享受大病报销3734人次，支出734.4万元，占总筹资的84.1%。

（二）居民大病补充保险：2023年城乡居民大病保险参保39.45万人，筹资总额为2761.86万元（筹资标准：每人70元/年），享受大病报销23543人次，支出2389.78万元，占总筹资的86.53 %。

四、医疗救助

2023年医疗救助支出1976.93万元，其中，门诊救助10466人次，基金支出103.13万元；住院救助26761人次，基金支出938.47万元；资助参保68266人，基金支出935.33万元。