云县2022年基本医疗保险基金运行情况

一、城镇职工基本医疗保险

（一）参保情况

2022年度城镇职工基本医疗保险参保单位441个，参保人员20274人。其中，在职职工15116人，退休职工5158人，在职与退休比为3:1。

（二）基金收支情况

2022年度城镇职工基本医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%，个体参保人员缴费比例5%。生育保险机关事业单位缴费比例为1.1%，企业单位缴费比例为1.3%。最低申报工资基数（缴费基数）3770元/月，最高申报工资基数（缴费基数）18852元/月。

2022年度城镇职工基本医疗保险个人账户分配比例为按年龄段划分：0-30岁划入申报工资基数（缴费基数）的2.5%，31-45岁划入3%，46－退休之前划入3.5%，退休-69岁划入申报工资基数（退休工资）的4%，70岁以上划入4.5%。

2022年度城镇职工基本医疗保险（含生育保险）基金收入19487.19万元，基金支出16859.77万元。

（三）待遇享受情况

2022年度城镇职工基本医疗保险门诊报销受益62502人次，同比增加5.8 %；个人账户支付金额945.94万元，同比增5.5%。特殊病慢性病门诊县域内报销受益48742人次，同比减少3.7%；统筹基金报销金额1292.3万元，同比减少0.3%。住院县域内报销受益4874人次，同比减少6.93%；报销金额2454.52万元，同比减少10.02%。

二、城乡居民基本医疗保险

（一）参保情况

2022年度城乡居民基本医疗保险参保人数为395828人，比去年同期减少4640人。

（二）基金收支情况

1.基金收入情况。2022年度市级下达云县城乡居民基本医疗保险基金额度32095.36万元，同比增6.52%。

2.基金支出情况。2022年度城乡居民基本医疗保险基金实际支出28205.03万元，同比减少2.01%。

（三）待遇享受及基金流向情况

（1）门诊病人及基金流向

2022年度普通门诊报销受益656198人次，同比减少7.81%；门诊总费用5377.16万元，同比减少了5.06%；基金支付2017.99万元，同比减少4.05%。门诊次均费用83.48元，同比增2.47元。

（2）特殊慢性病门诊病人及基金流向

2022年度特殊慢性病门诊报销受益120135人次，同比增24.26%；特殊慢性病门诊总费用3716.2万元，同比增28.42%；基金支付2428.58万元，同比增26.09%。

（3）住院病人及基金流向

2022年度住院报销受益61432人次，同比减少了1.24%；住院总费用37896.84万元，同比减少了2.41%；基金支出23758.45万元，同比减少了4.03%；实际报销比例62.69%，同比减少了1.1%。

三、大病保险

（一）2022年度城镇职工大病保险参保人数20594人，其中：全额参保19752人，中途参保842人。筹资总额为1037.93万元（每人516元/年），享受大病报销2613人次，报销金额751.89万元，占总筹资的72.44 %。

（二）2022年城乡居民大病保险参保39.74万人，筹资总额为2781.8万元（筹资标准：每人70元/年），享受大病报销23175人次，报销金额2192.85万元，占总筹资的78.83 %。

四、医疗救助

2021年度指标结余1961.78万元。2022年度上级下达指标2220.1万元，财政拨入专户1372.21万元，支出1240.71万元，累计结余3635.51万元。

五、政府兜底保障

2019年起无指标收入，2022年度使用历年资金指标结余90.36万元，实际支出84.2万元，结余6.16万元。结余资金已转入医疗救助专户，从2023年起过渡为基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障。