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云县2021年三季度医疗保险基金运行情况公示


来源:云县医疗保障局 作者:  时间:2021-10-19 点击率:打印 】【 关闭

一、城镇职工医疗保险

一)参保情况

2021年,云县城镇职工基本医疗保险共有参保单位509家,其中机关事业单位248家,企业257家;其他4家。个体参保人员433人,其中灵活就业人员参保295人,自谋职业人员参保138人。参保总人数为19835人,其中在职职工14939人,退休职工4896人,在职职工和退休人员占比为3:1。

二)基金收支情况

临沧市2019年度社会平均工资为5098元/月,2021年度城镇职工基本医疗保险最低申报工资基数(缴费基数)3059元/月,最高申报工资基数(缴费基数)15294元/月。城镇职工基本医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%,个体参保人员缴费比例5%。生育保险机关事业单位缴费比例为1.1%,企业单位缴费比例为1.3%。

职工医疗保险个人账户分配比例为按年龄段划分:0-30岁划入申报工资基数(缴费基数)的2.5%,31-45岁划入3%,46-退休之前划入3.5%,退休-69岁划入申报工资基数(退休工资)的4%,70岁以上划入4.5%。

2021年三季度云县职工医疗保险保费(含生育保险)实际收入9531.78万元,其中:统筹基金收入6825.14万元,个人账户收入2706.64万元。云县职工医疗保险保费(含生育保险)当年欠缴120.14万元,其中机关事业单位欠缴16.96万元,参保企业欠缴101.01万元,个体参保人员欠缴2.17万元。

2021年三季度云县县域内职工医疗保险统筹基金支出2365.26万元(含生育保险支出329.16万元)。云县城镇职工个人账户支出3438.48万元,累计结存3295.47万元。

待遇享受情况

2021年三季度云县职工医疗保险门诊报销受益41607人次,同比增加15.1%;个人账户支付金额3438.48万元(含住院、特慢病门诊个人账户支付),同比增4.02%。

2021年三季度云县县域内职工医疗保险特殊病慢性病门诊报销受益31551人次,同比持平;统筹基金报销金额856.51万元,同比增加13.76%,占统筹基金支出的36.21%。

2021年三季度云县县域内职工医疗保险住院报销受益3627人次,同比减少2.74%;报销金额1372.54万元(不含生育津贴188.94万元),同比增加2.91%,占统筹基金支出的58.03%。

二、城乡居民医疗保险

一)参保情况2021年三季度云县城乡居民医疗保险参保人数为400468人,完成参保任务数的98.15%,比去年同期增加1036人。

(二)基金情况年初市级下达云县2021年度城乡居民医疗保险付费总额控制和总额控制打包付费预算指标28485.15万元,同比增2.51%。

三)基金支出情况2021年三季度云县城乡居民医疗保险基金实际支出19711.04万元,同比增12.15%。

(四)待遇享受情况。2021年三季度普通门诊报销受益484837人次,同比增9.8%;门诊总费用4022.77万元,同比增长了14.87%;基金支付1498.75万元,同比增10.48%。特殊慢性病门诊报销受益61929人次,同比增245.32%;特殊慢性病门诊总费用1848.57万元,同比增51.66%;基金支付1224.43万元,同比增55.67%。住院报销受益41677人次,同比增长了4.02%;住院总费用26004.24万元,同比增长了10.4%;基金支出16987.86万元,同比增加10.08%;实际报销比例65.33%,同比持平。

三、大病保险

(一)参保及筹资情况。云县城镇职工大病保险参保19672人,筹资总额为812.63万元(每人432元/年)。城乡居民大病保险参保400468人,筹资总额为2803.4万元(每人70元/年)。

(二)待遇享受情况。2021年三季度云县城镇职工大病保险报销受益1295人次,总费用1008.48万元,报销金额531.57万元,占总筹资的65.41%。2021年三季度云县城乡居民大病保险报销受益7764人次,同比增13.66%;总费用15292.8万元,同比增 16.16 %;报销金额1531.53万元,同比增24.18%;占总筹资的54.63%。

四、医疗救助

(一)基金收入情况。2021年可使用指标为3302.1万元,其中2021年收入指标为2562.13万元,2021年利息收入2.51万元,2020年指标结余737.46万元。

(二)基金支出情况。2021年三季度基金支出659.03万元,其中,支付住院医疗救助金324.7万元,受益6471人次;支付建档立卡贫困人口省级补助部分334.33万元,资助标准72元/人,受益46435人。

(三)年度资金指标结余2021年三季度资金指标结余2643.07万元。

五、政府兜底保障

(一)年度资金指标收入。2019年起无指标收入,2021年利息收入0.03万元,使用历年资金指标结余258.13万元。

(二)年度资金指标支出。2021年三季度支付政府兜底保障资金支出93.66万元,受益2573人次。

(三)历年资金指标结余。2021年三季度历年资金指标结余为164.5万元。

  
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