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云县医疗保障局公开曝光违规使用医保基金案例(2024年)


来源:云县医疗保障局 作者: 时间:2025-04-09 点击率:打印 】【 关闭

一、一心堂药业集团股份有限公司云县和云居连锁店违规使用医保基金

2024年3月,云县医疗保障局在开展医保“回流药”超量购药疑点数据核查中发现,一心堂药业集团股份有限公司云县和云居连锁店存在超量开药的违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等相关规定,对该店作出如下处理:1.责令立即改正违法行为;2.退回所涉医保基金906.16元;3.处造成基金损失1倍906.16元罚款的行政处罚。

二、云县人民医院违规使用医保基金

2024年7月,云县医疗保险中心在日常审核检查中发现,云县人民医院存在串换诊疗项目收费的违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等相关规定,对该院作出如下处理:1.责令立即改正违法行为;2.退回所涉医保基金78630元;3.处造成基金损失1.6倍125808元罚款的行政处罚。

三、云县人民医院违规使用医保基金

2024年7月,云县医疗保险中心在日常审核检查中发现,云县人民医院存在造成医疗保障基金损失的违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等相关规定,对该院作出如下处理:1.责令立即改正违法行为;2.退回所涉医保基金400元;3.处造成基金损失1.6倍640元罚款的行政处罚。

四、云县涌宝镇卫生院违规使用医保基金

2024年7月,云县医疗保险中心在日常审核检查中发现,云县涌宝镇卫生院存在造成医疗保障基金损失的违法行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等相关规定,对该院作出如下处理:1.责令立即改正违法行为;2.退回所涉医保基金116576.19元;3.处造成基金损失1.6倍186521.9元罚款的行政处罚。

  
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